תופעות לוואי סרטן השד

בחילות והקאות במהלך הטיפול בסרטן השד

בחילות הן אחת מתופעות הלוואי המזוהות ביותר עם כימותרפיה, אך חשוב לדעת שהמציאות כיום שונה מאוד מזו שהייתה בעבר. קיימים טיפולים יעילים למניעה ולטיפול בבחילות, ולעיתים הם ניתנים עוד לפני הכימותרפיה.

איך אפשר להקל על בחילות?

ראשית, חשוב לקחת את התרופות נגד בחילה בהתאם להנחיות ולא בהכרח להמתין עד שהבחילה תהיה קשה. בנוסף, נשים רבות מרגישות טוב יותר כאשר הן אוכלות ארוחות קטנות לאורך היום במקום מספר ארוחות גדולות.

מומלץ להקפיד על שתייה, במיוחד אם קיימות גם הקאות או יציאות מרובות. לעיתים מזונות בעלי ריח חזק או מאכלים כבדים ושומניים מחמירים את התחושה, ולכן ניתן להתאים זמנית את התפריט.

מידע נוסף בנושא ניתן לקרוא במאמר על [תזונה במהלך הטיפול בסרטן השד].

עם זאת, כאשר הבחילות או ההקאות מונעות שתייה, גורמות לחולשה משמעותית או נמשכות למרות הטיפול שניתן – יש ליצור קשר עם הצוות המטפל ולא להמתין לטיפול הבא.

עייפות – אחת מתופעות הלוואי הנפוצות בסרטן השד

עייפות הקשורה לטיפול אונקולוגי שונה מעייפות רגילה לאחר יום עמוס. היא יכולה להופיע גם לאחר שינה טובה ולעיתים אינה חולפת לחלוטין לאחר מנוחה. היא עשויה להיות קשורה לטיפול עצמו, לאנמיה, לשינויים בשינה, למתח נפשי, לכאב או למספר גורמים במקביל.

במקרים רבים שאני רואה, המטופלת מנסה להמשיך להתנהל בדיוק כפי שהתנהלה לפני תחילת הטיפול ומרגישה תסכול כאשר הגוף אינו משתף פעולה. אני ממליצה לנסות לנהל את האנרגיה ולא "להילחם" בעייפות: לתכנן משימות חשובות לשעות שבהן מרגישים טוב יותר ולהכניס מנוחות קצרות ומתוכננות.

האם פעילות גופנית יכולה לעזור?

באופן שעשוי להישמע מפתיע, פעילות גופנית מתונה ומותאמת יכולה לעזור לחלק מהמטופלות להתמודד עם עייפות הקשורה למחלה ולטיפול. אין הכוונה לאימון אינטנסיבי. לעיתים הליכה קצרה או פעילות הדרגתית בהתאם ליכולת האישית היא נקודת התחלה טובה.

עם זאת, עייפות חדשה וקיצונית, סחרחורת, קוצר נשימה או ירידה משמעותית בתפקוד מצדיקים בירור רפואי. אין להניח אוטומטית שכל חולשה היא "רק בגלל הכימותרפיה".

נשירת שיער וכובע קירור

נשירת שיער היא תופעת לוואי משמעותית מבחינה רגשית עבור נשים רבות, אך היא אינה מופיעה בכל סוגי הכימותרפיה. הסיכון והיקף הנשירה תלויים בתרופות ובמשטר הטיפול.

עבור חלק מהנשים, השינוי במראה החיצוני הופך את המחלה לנוכחת גם מחוץ לבית ולמרפאה. לכן אני מתייחסת לנושא כחלק אמיתי מהטיפול ולא כעניין קוסמטי בלבד.

האם כובע קרח יכול למנוע נשירת שיער?

במשטרי כימותרפיה מסוימים ניתן לשקול שימוש בכובע קירור לקרקפת, המכונה לעיתים "כובע קרח". מטרת הקירור היא להפחית את זרימת הדם באזור הקרקפת במהלך מתן הכימותרפיה ובכך לצמצם את החשיפה של זקיקי השיער לתרופה.

הטיפול אינו מתאים לכל מטופלת ואינו מבטיח מניעה מלאה של הנשירה. מידת ההצלחה תלויה בין היתר בסוג הכימותרפיה ובגורמים נוספים. לכן מומלץ לקרוא את המדריך המלא על כובע קרח למניעת נשירת שיער בכימותרפיה ולברר את ההתאמה עוד לפני תחילת הטיפול.

נוירופתיה – נימול ועקצוצים בידיים וברגליים

חלק מתרופות הכימותרפיה עלולות לפגוע בעצבים ההיקפיים ולגרום לנימול, עקצוצים, רגישות, תחושת שריפה או ירידה בתחושה בכפות הידיים והרגליים.

כאן יש חשיבות מיוחדת לדיווח מוקדם. לעיתים מטופלות ממתינות משום שהן חוששות ששינוי בטיפול יפגע ביעילותו. עם זאת, כאשר הצוות יודע על התסמין בשלב מוקדם, ניתן להעריך את חומרתו ולקבל החלטה רפואית מושכלת.

לדוגמה, מטופלת עשויה להתחיל להרגיש נימול קל בקצות האצבעות ולייחס אותו לקור או לעייפות. אם התופעה חוזרת לאחר כל טיפול ומתחזקת, חשוב לדווח עליה. המטרה היא למנוע ככל האפשר מצב שבו הפגיעה העצבית הופכת ממושכת.

ירידה בספירות הדם והסיכון לזיהומים

כימותרפיה וטיפולים אונקולוגיים מסוימים יכולים להשפיע על מח העצם ולהפחית את מספר תאי הדם. ירידה בכדוריות הלבנות, ובפרט בנויטרופילים, יכולה להגביר את הסיכון לזיהומים. ירידה בהמוגלובין יכולה להתבטא בעייפות ובחולשה, ואילו ירידה בטסיות עלולה להגביר נטייה לדימום.

לכן מבוצעות בדיקות דם כחלק מהמעקב. בהתאם לתוצאות ולמצבה של המטופלת, ניתן לעיתים לדחות טיפול, לשנות מינון או לתת טיפול תומך.

חום במהלך טיפול אונקולוגי

חום בזמן טיפול אונקולוגי, ובמיוחד בתקופה שבה ספירת הנויטרופילים עלולה להיות נמוכה, דורש התייחסות בהתאם להנחיות שניתנו על ידי הצוות המטפל. אין להסתפק בהורדת החום בבית מבלי להבין את הסיבה.

ההנחיות לגבי טמפרטורה המחייבת פנייה ומקום הפנייה עשויות להשתנות בהתאם לטיפול ולמצבה של המטופלת, ולכן חשוב לקבל מראש הנחיות ברורות מהיחידה האונקולוגית.

איך מקלים על תופעות לוואי סרטן השד בצורה נכונה?

העיקרון החשוב ביותר הוא להתאים את ההתמודדות לתופעה ולגורם שלה. אין פתרון אחד שמתאים לכל תופעות הלוואי, ולכן כדאי לנהל שיח רציף עם הצוות המטפל.

בחילות

לקחת טיפול מונע בהתאם להנחיות, לאכול מנות קטנות, להקפיד על נוזלים ולדווח אם הטיפול נגד הבחילות אינו מספק.

עייפות

לשלב מנוחות מתוכננות עם פעילות גופנית מתונה ככל שניתן ולבדוק האם קיימים גורמים נוספים כגון אנמיה, כאב או הפרעת שינה.

נשירת שיער

לברר לפני תחילת הכימותרפיה האם הטיפול צפוי לגרום לנשירה והאם ניתן לשקול כובע קירור.

נוירופתיה

לדווח כבר בשלבים הראשונים על נימול, כאב או ירידה בתחושה ולא להמתין עד שהתופעה מפריעה לפעולות יומיומיות.

שינויים בתיאבון ובטעם

להעדיף ארוחות קטנות ותכופות ולהתאים את המזון למה שניתן לאכול בנוחות. כאשר יש ירידה משמעותית במשקל או קושי ממושך באכילה, כדאי לערב איש מקצוע בתחום התזונה.

תופעות הקשורות לטיפול הורמונלי

כאבי מפרקים, גלי חום ותופעות נוספות אינם סיבה להפסיק טיפול ללא התייעצות. לעיתים ניתן למצוא פתרון שיאפשר להמשיך בטיפול תוך שיפור איכות החיים.

טיפול בתופעות לוואי הוא חלק מהטיפול בסרטן עצמו

הגישה המודרנית לטיפול בסרטן השד אינה מסתכמת במתן טיפול נגד הגידול. אנחנו רוצים שהמטופלת תוכל להשלים את הטיפול בצורה הבטוחה והטובה ביותר עבורה, ולכן מניעה וטיפול בתופעות לוואי הם חלק בלתי נפרד מהתוכנית האונקולוגית.

לעיתים מטופלים פונים לקבלת חוות דעת שניה בסרטן השד משום שתופעות הלוואי קשות והם רוצים להבין האם קיימת חלופה. זו בהחלט שאלה לגיטימית. עם זאת, ההחלטה חייבת להביא בחשבון גם את מטרת הטיפול, מאפייני המחלה, התועלת הצפויה והאפשרויות החלופיות.

הנושא משמעותי במיוחד אצל נשים המתמודדות עם סרטן השד בצעירות, כאשר לצד הטיפול עולות שאלות על פוריות, תפקוד, קריירה ומשפחה. עבור חלק מהנשים עולה גם השאלה של הריון אחרי סרטן השד,  ולכן חשוב שתכנון הטיפול יכלול הסתכלות קדימה ולא רק את החודשים הקרובים.

כאשר מגיעים לייעוץ אצל אונקולוג מומחה לסרטן השד, חשוב להביא את רשימת התרופות, בדיקות הדם ותיאור מדויק של התופעות שהופיעו ומתי. המידע הזה מאפשר לקבל החלטות מדויקות יותר.

מתי תופעת לוואי דורשת פנייה לצוות המטפל?

לא כל תופעת לוואי מחייבת פנייה דחופה, אך יש מצבים שבהם לא מומלץ להמתין. בין היתר, יש לפעול בהתאם להנחיות הצוות במקרה של חום במהלך טיפול שעלול להוריד את ספירות הדם, קושי משמעותי בשתייה, הקאות או שלשולים מתמשכים, קוצר נשימה חדש, חולשה חריגה, בלבול, דימום משמעותי או תסמין חדש וחמור.

הכלל שאני ממליצה עליו הוא פשוט: כאשר תופעה חדשה משמעותית, מחמירה במהירות או שונה ממה שהוסבר מראש – כדאי להתייעץ. עדיף לברר מאשר להניח שמדובר בתופעת לוואי צפויה.

מידע נוסף על תופעות הלוואי של טיפולים אונקולוגיים ניתן למצוא גם באתר Mayo Clinic, המספק מידע רפואי למטופלים על [תופעות לוואי של כימותרפיה וההתמודדות עמן].