הריון אחרי סרטן שד
שאלות ותשובות
האם אפשר להיכנס להריון אחרי סרטן שד?
כן, במרבית המקרים. חשוב לתכנן את ההריון בליווי רפואי מתאים ולאחר סיום טיפולים פעילים.
מתי כדאי להתחיל לנסות להיכנס להריון?
ההמלצה הרפואית היא להמתין כשנתיים לפחות מסיום הטיפול, אך תלוי במצב הבריאותי ובסוג הסרטן.
האם הריון מגביר את הסיכון לחזרת המחלה?
לפי מחקרים עדכניים – לא. חלקם אף מצביעים על תוצאות טובות יותר לנשים שילדו לאחר המחלה.
אילו טיפולים עלולים לפגוע בפוריות?
בעיקר כימותרפיה (כגון אדריומיצין, ציקלופוספאמיד) ותרופות הורמונליות הנלקחות לאורך זמן
מה ניתן לעשות כדי לשמר את הפוריות?
ניתן להקפיא ביציות/עוברים, להיעזר בטיפול הורמונלי מגן או לשקול הקפאת רקמת שחלה.
האם ניתן להפסיק טיפול הורמונלי לטובת היריון?
לעיתים כן, אך רק לאחר ייעוץ קפדני עם אונקולוג, תוך שקילת הסיכון להישנות המחלה.
תוכן עניינים
הריון אחרי סרטן שד – האם זה אפשרי ובטוח?
סרטן שד הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים. בזכות ההתקדמות הרבה בטיפולים, יותר נשים צעירות מחלימות ממנו ומבקשות לחזור לחיים רגילים – כולל האפשרות להיכנס להריון. השאלה האם ניתן להרות אחרי טיפול בסרטן השד מעוררת חשש ולבטים רבים. האם ההריון בטוח? מה לגבי סיכויי הפוריות לאחר הטיפול? והאם קיימת סכנה לחזרת המחלה?
מדריך זה נועד לספק מידע מקיף, עדכני ואמין, כדי לעזור לך לקבל החלטות מושכלות. מומלץ תמיד לפנות לייעוץ אישי אצל מומחה לסרטן השד ורופא גינקולוג המנוסה בליווי נשים מחלימות.
גורמי סיכון וחששות סביב הריון לאחר סרטן שד
למרות העלייה בשיעור ההחלמה מסרטן שד, רבות מהמחלימות חוששות מהשלכות ההיריון על בריאותן ועל בריאות העובר. החששות מגובים במורכבויות רפואיות שנובעות מהשפעות הטיפול האונקולוגי, מהשפעות הורמונליות וממצב רגשי מורכב. חשוב לציין כי התקדמות המחקר והידע הרפואי בעשור האחרון מספקים תשובות מעודדות, אך כל מקרה דורש התאמה אישית וליווי צמוד של מומחה לסרטן השד.
השפעה הורמונלית על הישנות המחלה
- סרטן שד מסוג ER+ (רגיש לאסטרוגן) מעלה חשש מהשפעת עליית ההורמונים בזמן ההיריון.
- אך מחקרים מקיפים (כולל Pregnancy and Breast Cancer: A Meta-Analysis, Lancet Oncology, 2019) מראים כי הריון אינו מעלה את הסיכון לחזרת המחלה, גם בקרב נשים עם גידול רגיש להורמונים – כל עוד עבר פרק זמן בטוח מהטיפול.
פגיעה בפוריות כתוצאה מהטיפול
- כימותרפיה גורמת לעיתים לירידה ברזרבה השחלתית ואף לכשל שחלתי מוקדם.
- שיעור הפגיעה בפוריות תלוי בגיל האישה, סוג התרופות ומשך הטיפול.
- טיפולים הורמונליים ממושכים (טמוקסיפן, למשל) עלולים לדחות את אפשרות הכניסה להריון במספר שנים.
שיקולים סביב הפסקת טיפול הורמונלי
- נשים רבות נמצאות בטיפול הורמונלי ממושך ל־5 עד 10 שנים. לצורך הריון נדרשת הפסקה של התרופה.
- החלטה זו מחייבת ייעוץ מול אונקולוג מומחה לסרטן השד, תוך איזון בין הרצון בהורות לבין מניעת הישנות המחלה.
סיבוכים בהיריון
- אין עלייה משמעותית בשיעור המומים המולדים או סיבוכי ההריון, אך יש צורך במעקב קפדני יותר.
- ייתכנו שיעורים מעט מוגברים של רעלת הריון, לידות מוקדמות או פיגור בגדילת העובר, במיוחד כאשר ההריון התרחש סמוך לאחר סיום טיפול.
מתי מותר להיכנס להריון לאחר סרטן שד?
- ההמלצה הנפוצה היא להמתין לפחות שנתיים מסיום הטיפול (ובפרט מסיום הכימותרפיה), במיוחד אם המחלה הייתה בשלב מתקדם או הורמונלי.
- עבור נשים הנוטלות טיפול הורמונלי ממושך (כגון טמוקסיפן) – יש לשקול השהיית הטיפול למען ההריון, בכפוף להערכת סיכונים קפדנית.
💡 חשוב להיוועץ עם מומחה לסרטן השד לפני קבלת החלטות על הפסקת טיפול או תכנון היריון.
אפשרויות שימור פוריות לפני תחילת טיפול
נשים שאובחנו עם סרטן שד ועדיין מתכננות ילודה בעתיד, יכולות לשקול את האפשרויות הבאות:
- הקפאת ביציות או הקפאת עוברים – הליך בטוח, שנעשה לפני התחלת הטיפול.
- שימוש באגוניסטים ל-GnRH (כגון זולדקס) בזמן טיפול כימותרפי – עשוי לשמור על תפקוד השחלות.
- הקפאת רקמת שחלה – פרוצדורה מתקדמת יותר, זמינה במספר מרכזים רפואיים מובילים.
מעקב הריון אצל מחלימות מסרטן שד
נשים שנכנסות להריון לאחר החלמה מסרטן שד אינן בהכרח בקבוצת סיכון גבוהה מבחינה מיילדותית, אך הן דורשות התייחסות ייחודית. השילוב בין עבר אונקולוגי להריון פעיל מחייב מעקב רפואי מותאם ורגיש, הנעשה לרוב על ידי צוות רב-תחומי.
ליווי רפואי צמוד
- יש להקפיד על מעקב כפול – גינקולוגי ואונקולוגי.
- צוות המעקב כולל לרוב: רופא נשים מומחה בהריון בסיכון גבוה, אונקולוג, ולעיתים אנדוקרינולוג או מומחה לפוריות.
- מומלץ מאוד לבחור גינקולוג בעל ניסיון בליווי מחלימות מסרטן – או לכל הפחות לפעול בשיתוף עם מומחה לסרטן השד.
בדיקות בהריון
- מעקב שגרתי כולל בדיקות אולטרסונוגרפיה, סקרי מומים, והערכת גדילה קפדנית.
- במקרים של פגיעה בשחלה או טיפולים קודמים – תיתכן מעקב הדוק אחר רמות הורמונליות ואיכות הרירית.
- במידה והטיפול הכימותרפי ניתן זמן קצר לפני ההיריון – מבוצעת בדיקת אקו לב עוברי בשבוע 22–24.
טיפול הורמונלי והיריון
- נשים שהפסיקו טיפול בטמוקסיפן או אנאסטרוזול חייבות לקבל הדרכה מדויקת בנוגע לחזרה לטיפול לאחר הלידה, ולעיתים אף במהלך ההנקה.
- טמוקסיפן אסור לחלוטין בהריון, בשל סיכון למומים מולדים – ולכן נדרש חלון זמן של לפחות 2–3 חודשים בין הפסקת הטיפול לכניסה להריון.
תמיכה רגשית ונפשית
- יש לתת מקום להיבטים הרגשיים והנפשיים של ההריון לאחר מחלה קשה – לעיתים עם ליווי של פסיכולוג או עובדת סוציאלית רפואית.
- נשים רבות מדווחות על חרדה מהבדיקות, פחד מהישנות, או תחושת בדידות – תמיכה פסיכולוגית עשויה לסייע בשיפור התחושה הכללית והחוויית ההריון.
טבלה: שימור פוריות מול הסיכוי להרות לאחר סרטן שד
שיטת שימור פוריות | מועד ביצוע | הערות |
הקפאת ביציות | לפני הטיפול | מתאימה לנשים רווקות |
הקפאת עוברים | לפני הטיפול | דורשת תרומת זרע/בן זוג |
טיפול הורמונלי מגן (GnRH) | בזמן הטיפול | מפחית סיכון לאובדן פוריות |
הקפאת רקמת שחלה | לפני/במהלך טיפול | בשלב ניסיוני, זמינות מוגבלת |