סרטן השד הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בקרב נשים בעולם המערבי, והוא מהווה גורם מרכזי לתחלואה ולתמותה. על פי נתוני משרד הבריאות, מדי שנה מאובחנות בישראל כ-5,500 נשים חדשות עם סרטן שד, וכ-1,000 מהן נפטרות מהמחלה. עם זאת, בעשור האחרון אנו עדים למהפכה של ממש בתחום: רפואה מותאמת אישית, בדיקות גנטיות מתקדמות, וטיפולים ביולוגיים חדשים – כולם הביאו לעלייה ניכרת בשיעורי ההחלמה ובאיכות החיים של נשים החולות במחלה.

סרטן השד אינו מחלה אחת, אלא שם כולל למגוון גידולים בעלי מאפיינים ביולוגיים שונים, דרגות אלימות מגוונות, ותגובות שונות לטיפול. לכן, כל אישה שאובחנה במחלה זקוקה להערכה מדויקת, ייעוץ פרטני וליווי של מומחה לסרטן השד – רופא אונקולוג עם התמחות ייחודית בתחום זה, הבקיא בהתאמת הטיפול האופטימלי לכל מטופלת בהתאם למאפיינים האישיים והגידוליים שלה.

כדי להבין לעומק את מהות המחלה, חשוב להכיר את הסוגים המרכזיים של סרטן השד – החל מהשלב המוקדם והלא חודרני, ועד לסרטן חודרני, ולעיתים אף גרורתי.

סוגי סרטן השד

סרטן השד מחולק לשני סוגים עיקריים: סרטן לא חודרני (In Situ) וסרטן חודרני (Invasive). כל סוג מהם מתנהג בצורה שונה, דורש אבחנה שונה, ומגיב לטיפולים מגוונים.

סרטן שד לא חודרני (Non-Invasive / In Situ)

בשלב זה, התאים הסרטניים מצויים עדיין בתוך צינוריות החלב או האונות ואינם פולשים לרקמה שסביבם. זהו שלב מוקדם מאוד של המחלה, ולעיתים נחשב כטרום-סרטני.

• DCIS – Ductal Carcinoma In Situ
  מדובר בסרטן הממוקם בתוך תעלות החלב ואינו חודר את דופן הצינור. לרוב מתגלה בממוגרפיה כקלציפיקציות (גיר). במידה ואינו מטופל, עלול להפוך לסרטן חודרני. הטיפול כולל לרוב ניתוח משמר שד בשילוב הקרנות.
• LCIS – Lobular Carcinoma In Situ
  ממצא פחות שכיח, שבו תאים לא תקינים נמצאים באונות השד. לא נחשב כגידול ממאיר מובהק, אך הוא מהווה גורם סיכון לסרטן שד בעתיד – גם בשד הנגדי.

   

סרטן שד חודרני (Invasive Breast Cancer)

כאן מדובר בגידול שהתפשט מחוץ למבנה בו נוצר, ויכול לפלוש לרקמות סמוכות, לבלוטות הלימפה ואף ליצור גרורות מרוחקות.

• IDC – Invasive Ductal Carcinoma
  הסוג הנפוץ ביותר של סרטן שד, ומהווה כ-80% מהמקרים. מתחיל בתעלות החלב וחודר לרקמת השד. יכול להופיע בכל גיל, ובמיוחד לאחר גיל 50. הטיפול משלב לרוב ניתוח, הקרנות, כימותרפיה, ולעיתים הורמונותרפיה או טיפול ביולוגי.
• ILC – Invasive Lobular Carcinoma
  מקורו באונות החלב. מאופיין בהופעה פחות ברורה בהדמיה ולעיתים מזוהה רק בשלבים מתקדמים יותר. מהווה כ-10%-15% מהמקרים.
• Inflammatory Breast Cancer (IBC)
  סרטן שד נדיר אך אגרסיבי במיוחד. מתאפיין באודם, נפיחות, וחום בשד, ומדמה דלקת. מחייב התחלת טיפול מיידי, הכולל כימותרפיה טרום-ניתוחית.
• Triple-Negative Breast Cancer (TNBC)
  סרטן שד אשר אינו מבטא קולטנים לאסטרוגן, פרוגסטרון או HER2 – ולכן אינו מגיב לטיפולים הורמונליים או ביולוגיים רגילים. לרוב מופיע בנשים צעירות. מהווה אתגר טיפולי ונחקר רבות בשנים האחרונות.
• HER2-Positive Breast Cancer
  גידול אגרסיבי יחסית, אך עם תגובה טובה לטיפול ביולוגי ממוקד (כגון Trastuzumab – הרצפטין). בעבר היה קשה לטיפול, וכיום נחשב לאחד מסוגי הסרטן בעלי הפרוגנוזה הטובה בזכות טיפולים מותאמים.